למרות הסכום האסטרונומי: למה מתיחת הפנים של קריס ג'נר צונחת? ראיון עם ד"ר גור בן יהודה

עיקרי הכתבה

• אורך חיי הניתוח מושפע בעיקר מגיל המטופלת, גנטיקה, איכות הרקמות ואורח חיי המטופלת אך גם לטכניקה הניתוחית תרומה משמעותית. ניתוח פנים במישור העמוק (Deep Plane) מחזיק זמן רב יותר מניתוח בשיטה הרגילה (Plication).

• ניתוח פלסטי אינו עוצר את תהליך ההזדקנות, אלא מתקן מצב קיים, לכן הוא אינו לכל החיים.

• ההחלטה על ביצוע הניתוח והיקפו (מיני / מלא / ניתוחים נלווים כגון עפעפיים וכד') נקבעת לפי המצב הביולוגי של העור ולא לפי הגיל, כשהתוצאה הסופית מתקבלת רק לאחר מספר חודשים.

• תחושת הצניחה המוקדמת נובעת לעיתים לאחר סיום החלמה ראשוני המלווה בבצקת הנותנת לפנים מראה מורם וזוהר, אשר לאחריו קיימת תחושה סובייקטיבית של צניחה.

כשכוכבת הריאליטי ואם המשפחה המפורסמת בעולם, קריס ג'נר, התלוננה שמתיחת הפנים שלה מתחילה לצנוח שנה בלבד לאחר הניתוח שעלה מאות אלפי דולרים, הרשת כולה סערה. האם מדובר בטעות של הרופא, או פשוט בתהליך טבעי שהציבור לא תמיד מבין?

תפסנו את המנתח הפלסטי ד"ר גור בן יהודה לשיחה פתוחה על מה שבאמת קורה מתחת לעור שלנו אחרי שאנחנו נפרדים מהקמטים ומנפילות העור.

ד"ר בן יהודה, ממה נובע מצב שבו המתיחה מתחילה לצנוח כבר אחרי שנה?

"יש לכך שני אספקטים. הראשון הוא האספקט הרגשי והסובייקטיבי – איך המטופל מרגיש ביחס לציפיות שלו, ואיך הוא דמיין את עצמו עם הזמן.

האספקט השני הוא רפואי, והוא מורכב משני שלבים: בשלב הראשון במהלך ההחלמה, שאני קורא לו 'Honeymoon Phase', קיימת בצקת ונפיחות שגורמת לפנים להיראות מתוחות וזוהרות יותר בחודשים הראשונים. כשהנפיחות הזו יורדת, אנחנו מגיעים לתוצאה הסופית והאמיתית.

השלב השני הוא ההבנה שאנחנו מתקנים מצב קיים, אך לא מונעים את המשך תהליך ההזדקנות. עם הזמן, כוחות הגרביטציה ממשיכים לפעול על הרקמות ונוצרת חזרה של הנפילה."

תוך כמה זמן זה קורה?

"הספרות תמיד מדברת על 7 עד 10 שנים, ואנו משתדלים לעמוד בזה. זה לא שביום אחד הכל צונח, מדובר בתהליך הדרגתי.

קצב החזרה תלוי בפרמטרים כמו גיל המטופלת, מצב הרקמות, הרקע הרפואי של המטופלת והטכניקה הניתוחית. ככל שהמטופלת צעירה יותר, התוצאה תחזיק מעמד זמן רב יותר כי תהליך הזדקנות הרקמות עוד בחיתוליו.

כמו כן, יש מספר טכניקות ניתוחיות, כדוגמת הניתוח במישור העמוק (Deep Plane) שלמעשה כבר קיימת משנות ה-90 אך לאחרונה זוכה לרנסנס ופופולריות רבה, שמחזיקה מעמד ליותר זמן.

בשנה הראשונה הכל יציב, ואחרי שנתיים-שלוש מתחיל רפיון קל של כ-10%-20%, שהוא לגיטימי לחלוטין."

האם יש גיל נכון או מגבלת גיל לביצוע הניתוח?

"הקריטריון המוביל בניתוח זה הוא המצב הביולוגי של רקמות הפנים ולא הגיל הכרונולוגי של המטופלת.

ניתן למצוא אישה בת 60 שאיכות עורה מעולה ואינה זקוקה להתערבות כירורגית, ומנגד אישה בת 50 הסובלת מצניחת רקמות משמעותית.

המטרה המרכזית של ניתוח מתיחת פנים היא לטפל ברפיון הרקמות הרכות. המהות הכירורגית היא גיוס רקמת השריר והמעטפת העמוקה (מערכת ה-SMAS), שהיא השכבה החשובה ביותר בפנים, וקיבועה מחדש במיקום האנטומי שבו היא הייתה כעשור קודם לכן.

המטופלת הצעירה ביותר שניתחתי הייתה בת 49, במקרה ספציפי שבו היה רפיון רקמות ניכר ונזקי שמש קשים שגרמו לה להיראות מבוגרת מגילה הכרונולוגי.

מנגד, מבחינה רפואית אין מניעה לבצע את הניתוח גם בעשור השמיני לחיים, כל עוד המצב הבריאותי מאפשר זאת וקיימת בשלות נפשית מתאימה. המטופלת המבוגרת ביותר שאני ניתחתי באופן אישי הייתה בת 73."

מה ההבדל בין מתיחת פנים מלאה לבין "מיני ליפט"?

"המונח 'מתיחת פנים' הוא למעשה כותרת כללית המאגדת תחתיה מספר פרוצדורות כירורגיות שונות.

אם נחלק את הפנים והצוואר מבחינה אנטומית לשלושה חלקים – צוואר, קו לסת ולחיים – מתיחת פנים סטנדרטית ומלאה מטפלת ומרימה את כל שלושת האזורים הללו במקביל.

לעומת זאת, ניתוח מסוג 'מיני ליפט' (Mini Lift) ממוקד ומטפל בעיקר באזור הצוואר ובקו הלסת התחתונה בלבד.

במידה וזו הבעיה הממוקדת והיחידה של המטופלת, המיני ליפט יעניק מענה מצוין. עם זאת, אם הרפיון קיים בכל אזורי הפנים, ביצוע פרוצדורה חלקית בלבד עלול לפגוע בהרמוניה ובמראה הטבעי."

האם ניתן להבטיח רמת מתיחה מסוימת, ואיך נמנעים ממראה "מתוח מדי"?

"מידת המתיחה האופטימלית נקבעת באופן אינדיבידואלי והיא תלויה ישירות במבנה האנטומי ובאיכות הרקמות של המטופלת.

מידת המתח הכירורגי הרצויה מתוכננת מראש בתיאום ציפיות קפדני מול המטופלת, מתוך שאיפה להגיע למראה טבעי והרמוני ולמנוע מראה מוגזם.

מעבר לפן האסתטי, ישנו גם גבול רפואי ברור: הפעלת מתח רב מדי על הרקמות עלולה לסכן את הצלחת הניתוח, לפגוע באספקת הדם התקינה לעור, לעכב את תהליך הריפוי ולהגדיל את הסיכון להצטלקות לא תקינה ולסיבוכים כירורגיים."

מהם הסיכונים בניתוח מתיחת פנים חוזר?

"ניתוח מתיחת פנים חוזר (Redo) הוא בהגדרה מורכב ומאתגר יותר מניתוח ראשוני, מכיוון שהרקמות האנטומיות כבר אינן במצבן הבתולי.

בניתוח חוזר אנו נתקלים ברקמה צלקתית קשיחה (פיברוזיס), המקשה על הפרדת שכבות העור והשריר.

מבחינת תזמון, אנחנו בדרך כלל מדברים על כ-10 שנים עד לרצון לבצע ניתוח חוזר. יחד עם זאת, מדובר בפרוצדורה מקובלת מאוד; נשים רבות עוברות את הניתוח פעמיים ואף שלוש במהלך חייהן כחלק משימור המראה."

כיצד משפיעים ניתוחים משלימים על אורך חיי המתיחה?

"פרוצדורות משלימות כגון כריתת עודפי עור בעפעפיים עליונים ותחתונים, הרמת שפה או הזרקת שומן עצמי (Fat Grafting) לשחזור נפחים, אינן מאריכות באופן ישיר את אורך החיים של מתיחת הפנים.

יחד עם זאת, תפקידן קריטי בהשגת מראה פנים כולל, הרמוני, צעיר וטבעי יותר."

כיצד משפיעים סגנון החיים והגנטיקה על קצב דהיית התוצאה?

"בדומה לכל תהליך בריאותי, שמירה על אורח חיים בריא היא פקטור מרכזי בשימור התוצאה הכירורגית לטווח ארוך.

הקפדה על תזונה נכונה, פעילות גופנית קבועה והימנעות מוחלטת מעישון מסייעות באופן ישיר לשמירה על חיוניות העור.

הגורמים העיקריים שמאיצים את פירוק הקולגן, מגבירים את רפיון הרקמות ומקצרים את משך השפעת הניתוח הם חשיפה כרונית ולא מוגנת לקרינת שמש, עישון אקטיבי ומחלות רקע סיסטמיות מסוימות."

מהו זמן ההחלמה האמיתי?

"החלמה מניתוח פלסטי הכולל שני צדדים הינה לרוב אינה סימטרית, וזהו מצב פיזיולוגי צפוי.

צד אחד של הפנים עשוי להחלים בקצב שונה, לפתח בצקת מוגברת, או להציג שטפי דם ונפיחות בצורה מודגשת יותר מהצד השני.

נקודת הציון הראשונה להערכת התוצאה הראשונית היא כשישה שבועות מהניתוח. לפני פרק זמן זה, הנפיחות והבצקות ממסכות את המראה ואין מקום לשפוט את התוצאה האסתטית.

התוצאה הסופית והיציבה לחלוטין מתקבלת בטווח של בין שלושה לשישה חודשים ממועד הניתוח."

ד"ר גור בן יהודה הינו מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, יו"ר פיתוח וחדשנות בארגון הרופאים הפלסטיים, בעל התמחות על בכירורגיה אסתטית עם ניסיון רב במתיחות פנים בהתאמה אישית בשיטת Deep Plane.

לד"ר בן יהודה מרפאה פרטית ב־רמת גן.

המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.