החלפת שתל חזה: מתי וכיצד

נשים רבות שעברו ניתוח הגדלת חזה מניחות כי השתל יישאר במקומו ללא שינוי לאורך כל החיים. בפועל, שתל החזה הוא התקן רפואי בעל אורך חיים מוגבל, וברבות השנים עשוי להתעורר צורך או רצון להחליפו. החלפת שתל חזה היא אחד הניתוחים השכיחים בתחום כירורגיית החזה, והיא יכולה לנבוע מסיבה רפואית מובהקת או מרצון אסתטי לרענן ולעדכן את התוצאה.

חשוב להבין שהחלפת שתל אינה בהכרח עדות לכך שהניתוח הראשון נכשל. מדובר בשלב טבעי במסע ארוך, בדיוק כפי שהגוף עצמו משתנה עם השנים.

מדוע מחליפים שתל חזה?

הסיבות להחלפת שתל מגוונות, וניתן לחלקן לסיבות רפואיות ולסיבות אסתטיות:

• התכווצות קופסית (Capsular Contracture): הגוף יוצר באופן טבעי קרום רקמתי סביב כל שתל. לעיתים קרום זה מתעבה ומתכווץ, גורם לחזה להיות קשה, לשנות צורה ולעיתים אף להכאיב. זוהי אחת הסיבות השכיחות להחלפה.

• קרע או דליפה של השתל: בשתלי סיליקון מודרניים מדובר באירוע נדיר, אך כאשר הוא מתרחש הוא מצריך החלפה. בשתלים מסוג ג'ל מגובש הדליפה לרוב אינה מורגשת ומאותרת בבדיקות הדמיה.

• שינוי בגודל או בצורה הרצויים: עם השנים יש נשים המעוניינות לעבור לשתל גדול יותר, קטן יותר או בעל צורה אחרת, בהתאם לשינויים בגוף ובהעדפות האישיות.

• צניחת חזה לאורך השנים: לידות, הנקה, שינויי משקל ותהליך ההזדקנות הטבעי משפיעים על רקמת השד גם בנוכחות שתל. במצב זה לעיתים משלבים את החלפת השתל עם ניתוח הרמת חזה.

• גלים או מישוש שתל (Rippling): במצבים בהם כיסוי הרקמה מעל השתל דק, ניתן להרגיש או לראות קימוטים. החלפה לשתל מסוג אחר או שינוי מישור ההשתלה עשויים לפתור זאת.

• התיישנות השתל ומעקב: גם בהיעדר בעיה, נשים רבות בוחרות להחליף שתל ותיק במסגרת מעקב שגרתי ושמירה על תוצאה איכותית לאורך זמן.

מתי כדאי לשקול החלפה?

אין מועד קבוע ומחייב להחלפת שתל. שתל תקין ללא תסמינים אינו חייב החלפה רק בשל גילו. עם זאת, מקובל להמליץ על מעקב תקופתי, ולעיתים על בדיקות הדמיה, החל מכעשר שנים לאחר ההשתלה. חשוב לפנות לבדיקה כאשר מורגש שינוי בקשיות החזה, בצורתו, בגודלו או כאשר מופיעים כאב או אי נוחות חדשים.

הכלל המנחה הוא פשוט: החלפה מתבצעת כאשר קיימת סיבה רפואית, או כאשר המטופלת מעוניינת בשינוי אסתטי, ולא באופן אוטומטי לפי לוח זמנים שרירותי.

כיצד מתבצע הניתוח?

ניתוח החלפת שתל מתבצע בהרדמה כללית ואורך לרוב כשעה וחצי עד ארבע שעות, כתלות במורכבות הניתוח, כגון הוצאת קופסית, שינוי מישור השתל או הרמת השד בנוסף. במרבית המקרים ניתן להשתמש בצלקת הניתוח הקודמת, כך שלא נוספת צלקת חדשה.

במהלך הניתוח מוציאים את השתל הקיים, ובמידת הצורך מטפלים גם בקופסית הרקמתית שנוצרה סביבו. כאשר הקופסית מעובה או מסוידת, ניתן לבצע פתיחה שלה או הסרה חלקית עד מלאה (Capsulectomy). לאחר מכן מותאם ומוחדר השתל החדש, בהתאם לתכנון שנקבע מראש בייעוץ.

לעיתים מנצלים את ההזדמנות לבצע התאמות נוספות: שינוי מישור השתל, מעבר לסוג או גודל שתל אחר, ובמקרים של צניחת רקמה שילוב של ניתוח הרמת חזה באותו מעמד.

ההחלמה

ההחלמה מהחלפת שתל דומה במהותה להחלמה מניתוח ההגדלה הראשוני, ולעיתים אף קלה ומהירה יותר כאשר לא מתבצעות פעולות נרחבות נוספות. במרבית המקרים ניתן לחזור הביתה באותו היום. מומלץ ללבוש חזיית תמיכה למשך כחודש, להימנע ממאמץ גופני ומהרמת משאות כחודש, ולנוח בימים הראשונים. התפרים נספגים מעצמם ואין צורך בהסרתם. תחושת מתח או גודש בחזה בימים הראשונים היא צפויה וחולפת בהדרגה.

כאשר הניתוח כולל טיפול בקופסית או הרמת חזה, תקופת ההחלמה עשויה להתארך מעט והמראה הסופי מתקבל לאחר מספר שבועות עד חודשים, ככל שהרקמות מתייצבות.

מה חשוב לדעת לפני ההחלטה

החלפת שתל היא הזדמנות מצוינת לבחון מחדש את התוצאה הרצויה. ייעוץ מקדים מאפשר לבדוק את מצב השתל הקיים והרקמות, לבחור את סוג השתל המתאים ולהחליט אם לשלב פעולות נוספות. כמו בכל ניתוח, חשוב לבצע אותו עם מנתח פלסטי מומחה, לאחר תיאום ציפיות מסודר ובדיקה גופנית מקיפה.