עור הוא האיבר הגדול ביותר בגופנו ועל פניו לעיתים נוצרים גידולים שונים ומשונים.

לעיתים הם בולטים על פני העור ולעיתים הם מתחת לפני העור, לעיתים הם כהים (פיגמנט) ולעיתים הם בצבע עורנו,

לעיתים הם מפריעים לנו אסתטית ולעיתים יש צורך רפואי ממשי להוציאם!

 

לשם כך מומלץ לכל מטופל לבקר אצל רופא העור לפחות אחת לשנה על מנת לעבור סקירת שומות. 

סקירת שומות זוהי בדיקה אשר במהלכה יסקור רופא העור באמצעות העיניים ובאמצעות מכשיר הנקרא דרמוסקופ (זכוכית מגדלת בעלת אור מקוטב) את כלל השומות אשר בגופינו ויחליט האם יש או אין צורך רפואי בהסרתן.

לעיתים גם אם אין צורך רפואי להסרת נגע (חשד לסרטן העור), נגעים עוריים עלולים להפריע לנו תפקודית  (לדוגמה בתוך שיער הקרקפת או הזקן המפריעים לנו להסתרק או להתגלח, כואבים או מדממים עקב חיכוך תמידי בבגדים וכדומה) או אסתטית (אינם יפים לעין).

 

ישנן מספר שיטות להסיר נגעים וזה כמובן כתלות באופי הנגע.

ניתן לטפל במשחות ייעודיות, בצריבה (חנקן נוזלי, לייזר וכד´) או בצורה כירורגית (באמצעות סכין המנתחים). 

השיטות השמרניות מבוצעות בדרך כלל על ידי רופא העור. 

השיטה הכירורגית מבוצעת על ידי הכירורג הפלסטי.

השיטה הכירורגית מחולקת גם היא לשתיים: גילוח הנגע (Shave) והסרת הנגע בשלמות (Excision).

להב הסכין עוברת בצורה משיקית לבסיס הנגע.

לאחר מכן נותר פצע פתוח בגודל בסיס הנגע אשר עליו שמים משחה במשך כ-7-10 ימים עד לסגירת הפצע.

הפרוצדורה מבוצעת בהרדמה מקומית ואורכת כ-5-7 דק´.  ברב המקרים נותר שינוי פיגמנט קל באזור אשר בקושי נראה לעין.

מיועד לנגעים בולטים אשר אינם חשודים לסרטן העור והרצון להסירם נובע מסיבה אסתטית או תפקודית כנ"ל. (תמונה).

כריתה כישורית של הנגע עם שולי בטחון צידיים ולעומק.

סגירת החסר על ידי תפרים אשר צריך להסירם לאחר 7-14 יום כתלות במיקום הנגע.

הפרוצדורה מבוצעת בהרדמה מקומית ואורכת כ-15 דק´. הפרוצדורה מותירה צלקת אשר אורכה פי 2-3 מקוטר הנגע ההתחלתי.         

מיועד לנגעים החשודים לנגעים סרטניים אשר ברצוננו להסירם במלואם. (תמונה)

בשני המקרים ההמלצה היא לשלוח את הנגע לבדיקה מיקרוסקופית מכיוון שהבדיקה נותנת את האישור הסופי לאופיו של הנגע, קרי, האם הוא שפיר או ממאיר. קבלת התשובה היא לאחר כ-4 שבועות.

 

טכניקה ניתוחית להסרת סרטן עור המאפשרת בדיקה מיקרוסקופית מדוקדקת של גבולות הנגע שהוצאנו בזמן הניתוח.

יתרונות הטכניקה כוללים אחוז דיוק גבוה יותר משיטות אחרות בווידוא הסרת הנגע בשלמותו (קרוב ל-100%) כמו גם כריתה מצומצמת יותר המאפשרת לשמר יותר רקמה בריאה. הבדיקה המיקרוסקופית הפתולוגית מתבצעת על ידי המנתח עצמו או על ידי פתולוג העובד בשיתוף עם המנתח. טכניקה זו הפכה במקרים מסוימים להיות טיפול הבחירה והאיגוד האמריקאי לניתוחי MOHS אף הגדיר את ההתוויות המתאימות לטיפול זה. לרוב מדובר בגידולים עם חשד גבוה לממאירות אשר נמצאים באזור הפנים והצוואר.

 

בלוטת חלב הינה בלוטה אשר נמצאת בזקיק השערה ומפרישה חלב (מכיל טריגליצרידים וחומצות שומן) לצורך ריכוך העור ושימון השערות.

לעיתים פתח הניקוז של בלוטה זו נסתם ואילו הבלוטה ממשיכה להפריש. החלב מצטבר בתוך הבלוטה אשר גודלת עד שנראית כבליטה תת עורית.

ברב המוחלט של המקרים בליטה זו היא שפירה ואינה מזיקה למעט היכולת להמשיך לגדול / להפריש את תוכנה / להזדהם.

עקב היות הציסטה מתחת לעור לעיתים יש צורך בהדמיה (US) על מנת לתת לנו עוד מידע טרם הסרתה.

הטיפול בציסטה הינו כירורגי ונעשה דרך חתך עורי קטן (קטן מקוטר הציסטה) בהרדמה מקומית ואורך כ-20 דק´. את החתך תופרים בתפרים שצריך להוציאם לאחר 7-14 ימים כתלות במיקום הציסטה.

גידול שפיר אשר מורכב מרקמת שומן ונמצא לרב מתחת לעור.

הסיבות להסרת הגידול הן לרב אסתטיות אך לעיתים גם עקב כאב או הגבלה בטווח תנועה.

כאשר אנו בוחרים להסירה לרוב נבצע הדמיה (US) טרם הפרוצדורה על מנת לקבל עוד מידע טרם הסרתה.

הטיפול בליפומה הינו כירורגי ונעשה דרך חתך עורי קטן (קטן מקוטר הליפומה) בהרדמה מקומית ואורך כ-20 דק´. את החתך תופרים בתפרים שצריך להוציאם לאחר 7-14 ימים כתלות במיקום הליפומה. גם כאשר אנו בוחרים לא לטפל בליפומה חשוב לעקוב אחריה על מנת לצפות שינויים בגודלה ואופן גדילתה.