גינקומסטיה הינו מושג לטיני אשר פירושו בעברית "שד נשי" ומשמעותו היא כשמו, התפתחות שד נשי בגבר.
התפתחות זו מובילה לגדילת החזה באופן לא פרופורציונלי ולא אסתטי, ביחס למבנה בית החזה הזכרי הנורמלי ומהאידאל הגברי האוניברסלי (שרירי, שטוח, מעטפת עור-שומן צמודה לשריר החזה הגדול).
מצב זה מוביל לעיתים למבוכה בקרב הגברים הסובלים ממצב זה.
לציין כי גינקומסטיה היא ממצא לא חריג אשר מופיע בשליש מהאוכלוסיה הגברית.
הסיבה לכך נעוצה בחוסר איזון בין הורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים) להורמוני המין הנשיים (אסטרוגנים) בגוף.
חוסר איזון זה יכול לנבוע מסיבות אנדוקריניות כדוגמת פעילות בלוטת התריס ביתר, סיבות מטבוליות כדוגמת צריכת אלכוהול מופרזת, סיבות תרופתיות כדוגמת צריכת קנביס או צריכת סטרואידים מוגזמת וסיבות רבות נוספות.

למרות הנאמר לעיל ברוב המקרים איננו יודעים מה הסיבה!

 

קיימות שלוש דרגות חומרה של גינקומסטיה:
 1. הדרגה הקלה - קיימת רקמת שד ושומן מועטות מתחת לקומפלקס פטמה-עטרה.
 2. הדרגה הבינונית - קיימת רקמת שד ושומן רבה, אך ללא עודפי עור.
 3. הדרגה הקשה - קיימת רקמת שד ושומן רבה עם עודפי עור.

לפי דרגת החומרה נקבע ההליך הניתוחי.

 

מהי מטרת הניתוח?
מטרת הניתוח הינה החזרת המראה של החזה הגברי.

 

למי מיועד הניתוח?
הניתוח מיועד לכל גבר בכל גיל אשר ההפרעה קיימת אצלו ומעוניין בשיפור מראה החזה.

 

• לעיתים בגיל ההתבגרות תתכן נסיגה ספונטנית של ההפרעה ועל כן נמתין כשנתיים עד כניסה לחדר ניתוח (לאחר תקופה זו הסיכוי לנסיגה קטן מאוד).
• הניתוח אינו מתאים לגברים הסובלים מעודף משקל.
יש להפחית למשקל יעד (לפי גובה וגיל) באמצעות פעילות גופנית ותזונה נכונה ולהיות יציב במשקל כ-6 חודשים טרם הניתוח. החסרונות במשקל עודף באים לידי ביטוי בעליה בסיכון לסיבוכים בזמן הניתוח, עליה בשיעור הסיבוכים בזמן ההחלמה, כמו גם סיכוי גבוה יותר לתוצאות תת אופטימליות.

 

 

ייעוץ:
היכרות אישית, בדיקת מצב בריאותי לרבות בירור סיבות לגינקומסטיה אשר תוארו בחלקן למעלה, ביצוע בדיקה גופנית של השד.

 

במידה ותמצא מתאים לניתוח, עלייך לבצע מספר בדיקות מקדימות טרם הניתוח לרבות ייעוץ אנדוקרינולוג ובדיקת רמות הורמונים.

ניתוח:
הניתוח אורך כשעה והוא נעשה בהרדמה מקומית בתוספת תרופת הרגעה.
דרך חתך קטן ונסתר בגודל 8 מ"מ הממוקם בסמוך לבית השחי מוחדרת קנולת ה-VASER אשר הופכת אנרגיית קול (US) לאנרגיית חום ובכך מפרקת את רקמת השד והשומן.
לעיתים קיימת רקמת שד נוקשה אשר לא ניתנת לפירוק ע"י ה-VASER, אך גם במקרים אלו הוצאת הרקמה תעשה דרך אותו חתך קטן. רק במיעוט מהמקרים קיים צורך לבצע גם כריתה ישירה של רקמת השד דרך חתך בחלק התחתון של העטרה. החתך ממוקם בגבול שבין החלק הכהה של העטרה לעור הבהיר יותר מסביבה. צלקות אלו דוהות עם הזמן ולרוב לא ניתן לראותן.
רוב המטופלים לא יזדקקו להסרת עודפי עור מכיוון שהעור מתכווץ משמעותית. במקרים קיצוניים בהם יש שדיים גדולים יש צורך גם בהסרת עודפי עור ואז הצלקות הן משמעותיות יותר.
בסיום הניתוח תצא עם חבישה אלסטית בכדי למנוע נפיחות ועל מנת לזרז את תהליך ההחלמה.
לאחר מכן, תהיה בחדר ההתאוששות תחת השגחה כמספר שעות ובמידה והכל תקין תשוחרר לביתך עוד באותו היום.

 

הביקורת הראשונה היא לאחר 24 שעות. במידה והכל תקין תעבור לחבוש מחוך על החזה למשך 3-4 שבועות מאותן סיבות אשר תוארו לגבי האגידה האלסטית.
במשך מספר ימים החזה רגיש וייתכן שגם נפוח. כמו כן ייתכנו שינויים בתחושה בשדיים עצמם, ואלה יכולים להישאר גם מספר שבועות או אפילו חודשים – מדובר בתופעה נורמלית בעקבות גניקומסטיה, והיא חולפת מעצמה (פרט למקרים נדירים).
החזרה לפעילות יומיומית אפשרית לאחר שבוע ואילו חזרה לביצוע מאמץ גופני אפשרי לאחר כחודש.

עודף העור מתכווץ בהדרגה ונעלם לאחר כ-3 חודשים אולם התוצאות הסופיות באות לידי ביטוי מלא לאחר כחצי שנה. במהלך תקופה זו תבצע טיפולי LPG (lipomassage) אשר נועדו להיטיב ולזרז את מהלך ההחלמה.